脑溢血偏瘫通常能康复，康复程度与出血部位、治疗时机及康复训练强度有关。
脑溢血后偏瘫的康复过程需分阶段进行。早期康复在病情稳定后即可开始，重点预防肌肉萎缩和关节挛缩，可通过被动关节活动、体位摆放等方式实现。发病后1-3个月是黄金恢复期，此时神经功能重组活跃，需结合运动疗法、作业疗法及物理因子治疗。超过半年进入后遗症期，仍可通过强化训练改善功能，但进步速度减缓。康复效果受年龄、基础疾病、家庭支持等因素影响，年轻患者、出血量少且未累及关键功能区者预后较好。
约三成患者会遗留严重功能障碍，多见于出血量大、损伤运动传导通路或合并认知障碍者。这类患者需长期使用助行器或轮椅，部分可通过肉毒毒素注射缓解痉挛。极少数因脑干出血导致完全性瘫痪者，康复可能性较低，以预防并发症为主。
脑溢血偏瘫患者应坚持每日康复训练，家属需协助完成关节活动度维持和体位转移。饮食注意低盐低脂，控制血压血糖，定期复查头颅CT。康复期间出现肢体疼痛肿胀或情绪异常需及时就医。建议选择正规康复机构，结合中医针灸推拿等辅助手段，避免盲目相信偏方。