颅内垂体瘤的严重程度需根据肿瘤性质、大小及症状综合判断，多数为良性且进展缓慢，但部分可能压迫周围组织或引起激素紊乱需及时干预。
垂体瘤根据是否分泌激素分为功能性占70%和无功能性。功能性垂体瘤如泌乳素瘤可能导致女性闭经溢乳、男性性功能减退，生长激素瘤引发肢端肥大症，促肾上腺皮质激素瘤引起库欣综合征。无功能性垂体瘤早期常无症状，增大后可压迫视神经导致视野缺损、头痛，或压迫正常垂体组织引发垂体功能减退。肿瘤直径小于10毫米的微腺瘤通常观察随访，大于10毫米的巨腺瘤或出现视力障碍、严重激素异常时需手术切除。经鼻蝶窦入路手术是首选方式，术后可能需激素替代治疗。
少数侵袭性垂体瘤可能侵犯海绵窦或周围骨质，术后易复发需结合放疗。垂体卒中瘤内出血属急症，表现为突发剧烈头痛、视力骤降甚至昏迷，需紧急手术减压。恶性肿瘤如垂体癌极为罕见，但具有转移性，需放化疗综合治疗。
确诊垂体瘤后应定期复查垂体激素水平和MRI监测肿瘤变化，避免剧烈运动以防卒中风险。功能性肿瘤患者需遵医嘱长期用药控制激素分泌，如卡麦角林片治疗泌乳素瘤、醋酸兰瑞肽注射液控制生长激素过量。日常注意记录体温、血压、尿量等变化，出现视力下降、持续头痛等症状应立即就诊。饮食需保证钙和维生素D摄入预防骨质疏松，术后患者避免用力擤鼻或打喷嚏以防脑脊液漏。