踩了钉子可能会得破伤风，但并非绝对。破伤风的发生与伤口污染程度、钉子生锈情况以及个人免疫状态有关。
钉子表面若带有破伤风梭菌，且伤口较深、污染严重时，细菌在缺氧环境中繁殖可能引发破伤风。生锈钉子因表面多孔更易藏匿病菌，风险相对更高。若钉子仅造成表皮轻微划伤且及时清洁消毒，感染概率较低。破伤风梭菌主要通过土壤、动物粪便等污染伤口传播，其产生的神经毒素会导致肌肉强直性痉挛。未全程接种破伤风疫苗或免疫保护不足的人群感染风险显著增加。
特殊情况下，即使钉子无明显锈迹，若扎伤后未规范处理伤口，仍存在感染可能。免疫缺陷患者、糖尿病患者或伤口伴有坏死组织时，破伤风梭菌更易定植。部分生锈钉子可能仅表面氧化而无实际污染，但肉眼无法判断细菌存在与否。钉子刺入足底等血供较差部位时，局部缺氧环境有利于厌氧菌繁殖。伤口处理延迟超过6小时或自行用土灰止血等不当操作会大幅提升感染风险。
踩钉子后应立即用流动清水冲洗伤口15分钟以上，使用碘伏或双氧水彻底消毒，避免包扎过紧造成缺氧环境。24小时内需就医评估是否需要注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白，尤其距上次疫苗接种超过5年者。日常应保持破伤风疫苗全程接种，高危职业者每5-10年加强免疫。伤口愈合期间观察有无牙关紧闭、苦笑面容等早期症状，出现肌肉僵硬、吞咽困难等表现须急诊处理。建议穿着厚底鞋避免赤足行走，处理锈蚀物品时佩戴防护手套。