牙齿出鲜血怎么回事

来源：复禾健康

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张天奇副主任医师山东省立医院口腔科

牙齿出鲜血可能由牙龈炎、牙周炎、外伤、血液系统疾病、药物副作用等原因引起，可通过口腔清洁、抗感染治疗、止血处理、病因治疗等方式缓解。

牙龈炎是牙龈组织的炎症反应，多因牙菌斑堆积刺激牙龈导致。典型表现为刷牙时牙龈出血，伴牙龈红肿、口臭。需加强巴氏刷牙法清洁，使用氯己定含漱液控制菌斑，必要时进行龈上洁治术去除牙结石。避免进食过硬食物刺激牙龈。

牙周炎是累及牙周支持组织的慢性炎症，与牙菌斑中特定厌氧菌感染相关。除牙龈出血外，还可出现牙周袋形成、牙齿松动。治疗需进行龈下刮治联合派丽奥软膏局部用药，中重度病例可能需翻瓣手术。吸烟者需戒烟以改善牙周微循环。

牙齿受外力撞击或咀嚼硬物可能导致牙龈撕裂出血。急性期可用冰袋冷敷止血，清洁后用无菌棉球压迫伤口。若伴有牙体折断需拍摄牙片排除根折，根据情况选择树脂修复或根管治疗。外伤后2周内避免患侧咀嚼。

白血病、血小板减少性紫癜等疾病会导致凝血功能障碍，表现为自发性牙龈出血。可能伴随皮肤瘀斑、鼻出血等症状。需完善血常规、凝血功能检查，确诊后需针对原发病治疗，如输注血小板、化疗等。口腔护理须使用软毛牙刷。

长期服用阿司匹林、华法林等抗凝药物可能增加牙龈出血风险。需监测凝血酶原时间，必要时调整药物剂量。日常可使用牙线替代牙签清洁，选用含凝血酶原的止血牙膏。拔牙等口腔操作前需告知医生用药史。

日常应注意使用含氟牙膏配合软毛牙刷早晚刷牙，每半年进行一次牙周检查。增加维生素C摄入有助于改善牙龈健康，猕猴桃、西蓝花等食物富含维生素C。若出血持续超过3天或出血量较大，应及时就诊口腔科排查系统性病因。孕妇及青少年等特殊人群出现牙龈出血更应尽早就医。