中风脑出血导致右侧嘴斜是否需开刀需根据出血量、部位及病情进展综合判断。多数情况下保守治疗可缓解症状，若出现脑疝或血肿压迫脑干等危急情况则需紧急手术。
对于出血量较小且未压迫关键脑区的患者，通常采用药物控制颅内压、改善脑循环等保守治疗。常用药物包括甘露醇注射液降低颅内压、依达拉奉注射液清除自由基、奥拉西坦注射液促进神经修复。同时配合康复训练如面部肌肉电刺激、针灸等改善面瘫症状。
当出血量超过30毫升或位于小脑、脑干等部位时，可能需行开颅血肿清除术或微创穿刺引流术。手术目的在于解除脑组织压迫，降低继发损伤风险。术后仍需长期服用阿托伐他汀钙片预防血管痉挛，以及甲钴胺片营养神经。
患者应保持头部抬高30度卧位，避免剧烈咳嗽或用力排便导致颅内压升高。饮食需低盐低脂，适当增加西蓝花、深海鱼类等富含抗氧化物质的食物。康复期可在医生指导下进行鼓腮、吹气等面部肌肉训练，定期复查头颅CT监测血肿吸收情况。若出现意识障碍加重或新发肢体瘫痪等症状，须立即就医。