小孩双排牙通常需要拔除，但具体是否需要拔牙需根据牙齿排列情况、恒牙萌出状态及口腔功能综合评估。双排牙多由乳牙滞留导致，可能影响恒牙正常排列和咬合功能。
乳牙滞留是双排牙最常见的原因，乳牙未按时脱落会阻碍恒牙萌出路径，导致恒牙从舌侧或颊侧错位生长。此时拔除滞留乳牙可帮助恒牙回归正常位置，避免牙列拥挤或咬合紊乱。若恒牙已部分萌出且乳牙松动明显，部分情况下乳牙可自行脱落，无须强制拔除。
少数情况下双排牙伴随颌骨发育异常或恒牙先天缺失，需通过影像学检查确认恒牙胚状态。若恒牙胚缺失或发育畸形，可能需保留乳牙并长期观察，或通过正畸治疗调整牙齿排列。对于恒牙萌出方向严重偏离且无法自行调整者，可能需拔除乳牙后配合正畸牵引。
家长发现孩子出现双排牙应及时就诊口腔科，由医生评估是否需要干预。日常需督促孩子养成良好的口腔卫生习惯，避免单侧咀嚼，定期检查牙齿替换情况。饮食上适当增加粗纤维食物如苹果、胡萝卜等，刺激乳牙牙根吸收。若乳牙松动不明显且影响恒牙排列，建议在局部麻醉下拔除滞留乳牙，术后注意口腔清洁和软食喂养。