胃癌骨转移需采取综合治疗，主要包括姑息性放疗、靶向治疗、双膦酸盐类药物、镇痛治疗及营养支持。骨转移通常提示疾病进展，需由肿瘤科医生制定个体化方案。
姑息性放疗可缓解骨痛并预防病理性骨折，针对承重骨转移灶尤为必要。靶向治疗需根据HER2或PD-L1检测结果选择曲妥珠单抗等药物，联合化疗可延长生存期。双膦酸盐如唑来膦酸能抑制破骨细胞活性，每月静脉给药可减少骨相关事件。镇痛治疗遵循三阶梯原则，轻中度疼痛可用布洛芬缓释胶囊，重度疼痛建议盐酸羟考酮缓释片联合加巴喷丁胶囊。营养支持需保证每日30kcal/kg热量摄入，优先选择短肽型肠内营养粉剂。
对于孤立性骨转移灶，若患者体能状态良好可考虑射频消融术。骨髓抑制患者需皮下注射重组人粒细胞刺激因子注射液。骨转移灶导致高钙血症时需静脉输注降钙素注射液。脊髓压迫症状需紧急行椎体成形术。终末期患者建议使用盐酸吗啡注射液持续镇痛。
患者应保持每日4-6餐的少食多餐模式，选择蒸蛋羹、龙须面等低渣饮食，避免粗纤维及刺激性食物。卧床者需每2小时翻身预防压疮，使用气垫床分散骨突处压力。家属应学习疼痛评估方法，记录爆发痛发作时间与诱因。康复训练以床上被动关节活动为主，避免负重运动。心理疏导可加入病友互助小组，必要时使用草酸艾司西酞普兰片改善抑郁情绪。定期复查血常规、肝肾功能及骨扫描，及时调整治疗方案。