原发性肝癌可通过手术切除、肝动脉化疗栓塞、靶向药物治疗、免疫治疗、肝移植等方式治疗。原发性肝癌通常由慢性病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素暴露、遗传代谢性疾病、长期酗酒等原因引起。
1、手术切除
早期肝癌患者若肿瘤局限且肝功能良好，可考虑手术切除。常用术式包括肝段切除术、肝叶切除术，术后需定期复查甲胎蛋白和影像学检查。手术可能伴随出血、肝功能代偿不全等风险。
2、肝动脉化疗栓塞
适用于中晚期不可切除肝癌，通过导管将化疗药物与栓塞剂注入肿瘤供血动脉。常用药物包括表柔比星注射液、顺铂注射液，可能引起发热、腹痛等栓塞后综合征。
3、靶向药物治疗
可选用甲苯磺酸索拉非尼片、甲磺酸仑伐替尼胶囊等多靶点酪氨酸激酶抑制剂。这类药物通过抑制肿瘤血管生成发挥作用，常见不良反应包括手足皮肤反应、高血压等。
4、免疫治疗
程序性死亡受体1抑制剂如帕博利珠单抗注射液、纳武利尤单抗注射液可用于晚期肝癌。通过激活T细胞免疫功能杀伤肿瘤，需警惕免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应。
5、肝移植
符合米兰标准的早期肝癌患者可考虑肝移植，需长期服用他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片等抗排斥药物。移植后存在原发病复发、移植物抗宿主病等风险。
原发性肝癌患者应严格戒酒并避免霉变食物，每日保证优质蛋白摄入如鱼肉、蛋清，肝硬化患者需限制动物内脏等高嘌呤食物。可进行散步、太极拳等低强度运动，避免腹部碰撞。术后患者需每3个月复查肝脏超声和甲胎蛋白，出现不明原因体重下降、右上腹隐痛应及时就诊。保持规律作息和乐观心态，家属应协助记录每日症状变化。