5岁儿童发热4天未退需及时就医排查病因，常见干预方式包括物理降温、补液支持、抗感染治疗等。持续发热可能与病毒感染、细菌感染、支原体感染、川崎病、中耳炎等因素有关。
1、物理降温
体温未超过38.5℃时可使用温水擦浴，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经部位。禁止使用酒精擦浴，避免冰袋直接接触皮肤。保持室内温度22-24℃，减少衣物包裹，每30分钟复测体温。
2、补液支持
发热期间需维持水分摄入，可少量多次饮用口服补液盐Ⅲ或淡盐水。观察排尿频率及尿色，若4小时内无排尿或尿色深黄，提示存在脱水风险。避免饮用含糖饮料及乳制品。
3、抗感染治疗
细菌性感染可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛颗粒等抗生素。病毒感染可使用磷酸奥司他韦颗粒进行抗病毒治疗。支原体感染需选用阿奇霉素干混悬剂，疗程通常3-5天。
4、对症处理
体温超过38.5℃时按体重服用布洛芬混悬滴剂或对乙酰氨基酚口服溶液，两次用药间隔不少于6小时。咽痛可使用开喉剑喷雾剂缓解症状。出现热性惊厥应立即侧卧保持呼吸道通畅。
5、病因筛查
血常规联合C反应蛋白检测可初步判断感染类型，肺炎支原体抗体检测适用于久咳患儿。持续高热伴眼结膜充血需排查川崎病，超声心动图检查冠状动脉是否扩张。耳镜检查可确诊中耳炎。
家长需记录每日体温变化曲线，观察是否出现皮疹、关节肿痛等伴随症状。饮食选择易消化的粥类、面条等，避免辛辣刺激食物。恢复期保持充足睡眠，暂缓剧烈运动。若发热超过5天或出现精神萎靡、呼吸急促、抽搐等表现，须立即急诊处理。所有药物使用必须严格遵循儿科医师指导，不可自行调整剂量或更换药物。