男童睾丸一边大一边小可能由生理性鞘膜积液、腹股沟斜疝、睾丸炎、睾丸扭转或睾丸肿瘤等原因引起，需通过体格检查、超声等明确诊断。
1、生理性鞘膜积液
新生儿鞘状突未完全闭合可能导致鞘膜积液，表现为单侧阴囊无痛性肿大，透光试验阳性。多数在1岁前自行吸收，若2岁未消退需考虑手术治疗如鞘状突高位结扎术。
2、腹股沟斜疝
腹腔内容物经未闭鞘状突进入阴囊，形成可复性包块，哭闹时增大、平卧缩小。可能伴有肠梗阻症状，需及时行疝囊高位结扎术，避免嵌顿风险。
3、睾丸炎
多继发于流行性腮腺炎或细菌感染，表现为睾丸红肿热痛伴发热。需卧床休息并用阴囊托带，细菌性感染可遵医嘱使用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素。
4、睾丸扭转
突发剧痛伴睾丸位置上提，是泌尿外科急症。发病6小时内可通过手法复位，超过6小时需急诊手术探查并行睾丸固定术，延误治疗可能导致睾丸坏死。
5、睾丸肿瘤
儿童以卵黄囊瘤多见，表现为无痛性睾丸硬结，甲胎蛋白升高。需行根治性睾丸切除术，术后根据病理类型配合化疗如顺铂注射液、依托泊苷注射液等。
家长发现男童阴囊不对称时，应避免挤压肿块，记录肿胀变化情况。急性疼痛或皮肤发红需立即就医，非急症情况建议选择小儿泌尿外科就诊。日常避免剧烈运动撞击阴囊，穿着宽松棉质内裤，定期观察睾丸发育情况，青春期前每年体检应包括外生殖器检查。