小孩大牙坏了烂空了通常需要根据龋坏程度采取补牙、根管治疗或拔牙等措施。龋齿可能由口腔卫生不良、高糖饮食、细菌感染等因素引起，建议及时就医评估。
龋齿早期仅损伤牙釉质时，可通过清除腐质后使用玻璃离子水门汀或复合树脂填充修复。若龋坏波及牙髓导致疼痛肿胀，需进行根管治疗清除感染组织，并配合氢氧化钙糊剂等药物控制炎症。对于严重龋坏无法保留的乳牙，可能需拔除后佩戴间隙保持器防止恒牙错位。日常应使用含氟牙膏帮助再矿化，限制每日糖分摄入在20克以下。定期每3-6个月进行口腔检查能早期发现新发龋损。
家长需帮助孩子建立每日早晚刷牙、饭后漱口的习惯，使用儿童专用软毛牙刷以小圆弧法清洁牙面。饮食上增加奶酪、坚果等富含钙磷的食物，避免黏性糖果和碳酸饮料长期接触牙齿。乳牙龋坏可能影响恒牙胚发育，出现牙龈脓包或面部肿胀时应立即就诊。对于抗拒治疗的孩子，可提前通过绘本或动画讲解治疗过程，就诊时携带安抚玩具减轻焦虑。