开始睾丸疼接着小腹疼可能与睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张、泌尿系统结石、腹股沟疝等因素有关。通常表现为局部肿胀、排尿异常、放射性疼痛等症状，需通过体格检查、超声等明确诊断。
1、睾丸炎
睾丸炎多由细菌或病毒感染引起，常见病原体包括大肠埃希菌、腮腺炎病毒等。急性期表现为睾丸剧烈疼痛、阴囊皮肤发红发热，疼痛可放射至小腹。需卧床休息并遵医嘱使用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片、布洛芬缓释胶囊等药物。
2、附睾炎
附睾炎常继发于尿路感染，致病菌通过输精管逆行感染。典型症状为附睾肿胀触痛，伴随发热、尿频尿急。治疗需应用盐酸环丙沙星片、阿奇霉素颗粒等抗生素，配合阴囊托高减轻坠胀感。
3、精索静脉曲张
精索静脉回流受阻导致静脉丛扩张，多见于左侧。表现为阴囊坠胀感，久站后疼痛向小腹放射。轻度可通过穿紧身内裤缓解，重度需行腹腔镜精索静脉高位结扎术。
4、泌尿系统结石
输尿管下段结石移动时可刺激生殖股神经，引发睾丸与小腹交替性绞痛。可能伴随血尿、恶心呕吐。确诊需进行CT检查，可选用双氯芬酸钠栓、消旋山莨菪碱片解痉镇痛。
5、腹股沟疝
疝内容物压迫精索结构时会产生牵涉痛，疼痛从腹股沟区延伸至睾丸。查体可见局部包块，咳嗽时冲击感明显。需避免重体力劳动，择期行疝修补术治疗。
出现睾丸与小腹关联性疼痛时应避免剧烈运动，禁止自行热敷或按摩。建议穿着宽松棉质内裤，每日温水清洗会阴部。饮食需减少辛辣刺激食物摄入，保持每日饮水量2000毫升以上促进代谢。若疼痛持续超过24小时或伴随高热、血尿等症状，须立即至泌尿外科就诊。