早期恶性乳腺癌通过规范治疗通常能获得较好预后。治疗方案主要有手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、内分泌治疗等。
1、手术切除
保乳手术或全乳切除术是早期乳腺癌的主要治疗手段。保乳手术需配合术后放疗，适用于肿瘤直径较小且未侵犯乳头乳晕复合体的患者。全乳切除术适用于多发病灶或存在保乳禁忌证的情况，术后可考虑乳房重建。
2、放射治疗
术后放疗能降低局部复发概率，特别是保乳手术后必须进行。放疗靶区包括乳腺或胸壁以及区域淋巴结，常规剂量为50Gy/25次。部分低危患者可考虑加速部分乳腺照射。
3、化学治疗
根据分子分型选择化疗方案，常用含蒽环类或紫杉类药物的联合方案。化疗周期通常为4-8个周期，能有效杀灭可能存在的微转移灶。化疗期间需密切监测骨髓抑制等不良反应。
4、靶向治疗
HER-2阳性患者需接受曲妥珠单抗等靶向药物治疗，疗程为1年。靶向治疗可显著改善预后，但需定期监测心脏功能。新型ADC药物如T-DXd对HER-2低表达患者也显示疗效。
5、内分泌治疗
激素受体阳性患者需接受5-10年内分泌治疗，绝经前患者常用他莫昔芬，绝经后患者多用芳香化酶抑制剂。治疗期间需监测子宫内膜增厚、骨密度下降等副作用，必要时给予预防性处理。
早期乳腺癌患者治疗后应保持规律随访，前2年每3-6个月复查1次，之后逐渐延长间隔。日常注意均衡饮食，适当进行有氧运动和力量训练，控制体重在正常范围。避免吸烟饮酒，保持良好心态，必要时寻求心理支持。出现骨关节疼痛、异常阴道出血等药物副作用时应及时就医。治疗后5年内应避免妊娠，有生育需求者可在治疗前咨询生育力保存方案。