双侧精索静脉曲张患者若无明显症状或生育需求，通常可以不做手术。若出现严重疼痛、睾丸萎缩或影响生育功能时，则建议手术治疗。
对于无明显症状的患者，可通过阴囊托带支撑、避免久站久坐、减少腹压增高的活动等方式缓解静脉压力。定期复查超声监测曲张程度，配合口服改善微循环药物如迈之灵片、地奥司明片等，有助于延缓病情进展。部分患者可能伴随阴囊坠胀感，可通过局部冷敷或非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊短期缓解。
当患者存在持续睾丸疼痛影响生活质量，或精液分析显示精子浓度、活力显著下降时，需考虑腹腔镜下精索静脉高位结扎术等手术干预。合并睾丸体积缩小超过20%或静脉直径超过3毫米时，手术可有效改善睾丸生精功能。术后需遵医嘱使用抗生素如头孢克洛分散片预防感染，并避免剧烈运动1-2个月。
日常应穿着宽松透气内裤，避免高温环境如泡温泉或长时间骑行。饮食注意补充维生素E和锌元素，适量食用坚果、深海鱼类及绿叶蔬菜。保持规律有氧运动如游泳、慢跑，控制体重以减少腹腔压力。若出现阴囊红肿热痛或突发剧烈疼痛，应立即就医排除睾丸扭转等急症。