根管治疗第一次封药后可能出现轻微疼痛，但多数属于正常术后反应。疼痛程度与牙髓炎症状态、个体敏感度等因素相关，通常1-3天可缓解。
根管治疗首次封药后疼痛多因药物刺激或残留炎症引起。封药材料如氢氧化钙对根尖周组织有轻微刺激，可能引发短暂胀痛感。若治疗前牙髓处于急性炎症期，封药后因髓腔压力变化可能出现跳痛，但一般24小时内逐渐减轻。部分患者因根管解剖复杂或存在侧支根管，药物渗透时可能产生局部酸胀不适。
少数情况下若出现剧烈疼痛或持续加重，需考虑药物过敏、根管遗漏感染灶或超填可能。封药后疼痛伴随明显肿胀、发热或咬合痛时，提示可能存在急性根尖周炎或细菌感染扩散，需及时复诊调整治疗方案。
根管治疗封药后建议避免患侧咀嚼硬物，24小时内勿用患牙咬合。可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛，但禁止自行拆除暂封材料。保持口腔清洁时需轻柔刷牙，使用氯己定含漱液辅助控制菌斑。若疼痛超过3天未缓解或出现脓性分泌物，应立即联系牙医检查处理，必要时更换引流性药物或调整根管消毒方案。