肝癌切除后仍有概率复发，复发风险与肿瘤分期、手术切除范围、术后管理等因素相关。肝癌复发主要有局部复发、新发病灶、远处转移三种形式。
肝癌切除后的复发风险与多种因素相关。肿瘤体积较大、存在血管侵犯或卫星病灶的患者复发概率较高。手术切除范围不足可能导致残留癌细胞增殖，术后未规范随访也会延误复发诊断。乙肝或丙肝病毒感染持续活动、肝硬化背景未改善等基础肝病因素会促进新发肿瘤形成。复发常见于术后1-3年，表现为原手术区域异常影像学改变、甲胎蛋白水平再次升高或新发肝内占位。
部分患者可能出现特殊复发形式。多中心起源肝癌会在非原发灶区域新生独立病灶，与手术效果无关。极少数病例因术中癌细胞脱落导致腹膜种植转移。合并门静脉癌栓的患者术后易发生肝内播散性复发。存在微血管浸润的肝癌细胞可能通过血液循环早期转移至肺、骨等远处器官。
术后应每3个月复查肝脏超声和甲胎蛋白，高危患者需结合增强CT或磁共振检查。严格遵医嘱进行抗病毒治疗控制肝炎活动，戒酒并避免肝毒性药物。保持低脂高蛋白饮食，适量补充维生素B族和维生素E。规律进行太极拳、散步等低强度运动，避免腹部外伤。出现不明原因消瘦、肝区隐痛或食欲减退应及时就诊。