胰腺癌疼痛多位于上腹部或背部，可能表现为持续性钝痛或阵发性剧痛。疼痛主要与肿瘤压迫神经、侵犯周围组织或胰管梗阻有关。
胰腺癌早期可能仅表现为上腹部隐痛或不适，疼痛位置通常在剑突下至脐部之间，容易被误认为胃病。随着肿瘤进展，疼痛可能向背部放射，尤其在仰卧位时加重，弯腰或蜷曲体位可部分缓解。约70%患者就诊时已出现中重度疼痛，这与肿瘤侵犯腹腔神经丛相关。晚期患者可能出现全腹弥漫性疼痛，多因腹膜转移或肠梗阻导致。
部分患者疼痛呈现特征性夜间加重现象，可能与平卧时肿瘤对神经的压迫加剧有关。胰头癌患者更易出现右上腹疼痛并向右肩部放射，而胰体尾癌多表现为左上腹疼痛向左背部放射。约15%患者可能以突发剧烈腹痛为首发症状，需警惕肿瘤导致的急性胰腺炎或胆道梗阻。
胰腺癌患者应保持清淡易消化饮食，少量多餐避免加重腹痛，可尝试热敷缓解背部不适。建议记录疼痛发作时间、部位及诱因，就诊时携带详细疼痛日记供医生参考。疼痛持续加重或伴随皮肤巩膜黄染、体重骤降时需立即就医，避免自行使用强效止痛药掩盖病情。医疗团队会根据疼痛程度采用三阶梯镇痛方案，必要时联合神经阻滞或放射治疗控制疼痛。