怀孕44天没有胎心和胎芽可能是正常的，也可能是异常的，需结合具体情况判断。胚胎发育存在个体差异，部分孕妇可能因排卵延迟导致实际孕周小于44天，此时未见胎心胎芽属于正常现象。若实际孕周确为44天且持续未见胎心胎芽，则需警惕胚胎停育可能。
部分孕妇月经周期不规律或排卵时间延迟，实际受孕时间晚于末次月经计算的孕周。这种情况下，超声检查显示的孕囊大小可能小于停经天数，胎心胎芽出现时间相应延后。通常建议1-2周后复查超声，若孕囊持续增长且出现胎心胎芽，则说明胚胎发育正常。
若孕妇月经周期规律且排卵时间正常，怀孕44天仍未见胎心胎芽需考虑异常情况。孕囊平均直径超过25毫米无胎芽，或胎芽长度超过7毫米无胎心搏动，可能提示胚胎停育。需结合血HCG和孕酮水平动态监测，若激素水平下降或增长缓慢，需在医生指导下进一步处理。
建议孕妇保持情绪稳定，避免剧烈运动和重体力劳动，注意观察阴道出血和腹痛情况。饮食上保证优质蛋白和叶酸摄入，如瘦肉、鸡蛋、深绿色蔬菜等。禁止擅自服用药物或保健品，所有检查结果需由产科医生综合评估。若复查确认胚胎停育，应根据医嘱选择药物流产或清宫手术，术后注意休息和营养补充，待身体恢复后再进行生育规划。