月经第一天颜色呈深咖啡色多数情况下不严重，可能是经血氧化或排出缓慢的表现。少数情况下可能与内分泌失调、子宫病变等因素有关。
经血颜色变深通常是由于经血在宫腔内停留时间较长，血红蛋白被氧化成含铁血黄素所致。这种情况常见于月经初期或经量较少时，尤其是有久坐、受寒等习惯的女性。经血颜色变化也可能与近期压力大、作息紊乱导致的激素波动有关，通常伴随经量减少但周期规律。
若深咖啡色经血持续超过3天或伴随血块增多、下腹剧痛、经期延长等症状，需警惕子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病。长期服用避孕药或存在黄体功能不足时，也可能导致经血颜色异常。40岁以上女性突然出现该症状且伴随经量改变，应排除子宫内膜病变。
建议观察2-3个月经周期，期间注意保暖腹部避免受凉，每日适当走动促进经血排出，经期避免剧烈运动。可饮用姜枣茶等温性饮品改善血液循环，记录月经颜色、量的变化。若伴随异常疼痛、经期超过10天或周期紊乱，应及时进行妇科超声和性激素六项检查。日常保持外阴清洁，选择透气棉质内裤，避免使用碱性过强的洗液冲洗阴道。