肺腺癌基因未突变通常意味着对靶向药物治疗反应较差，但可通过化疗、免疫治疗等其他方式控制病情。肺腺癌的治疗方案选择主要取决于基因检测结果、肿瘤分期及患者身体状况。
肺腺癌患者若未检测到EGFR、ALK、ROS1等驱动基因突变，则无法从靶向药物中获益。这类患者的一线治疗通常以含铂双药化疗为主，如培美曲塞联合顺铂方案。对于PD-L1高表达的患者，免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗可作为单药或联合化疗使用。部分无基因突变但存在高肿瘤突变负荷的患者也可能对免疫治疗产生较好反应。对于局部晚期患者，同步放化疗是标准治疗方案，可提高局部控制率。即使基因未突变，通过多学科综合治疗仍能延长生存期并改善生活质量。
极少数情况下，基因检测可能出现假阴性结果，与标本质量、检测技术或肿瘤异质性有关。此时建议重新活检或采用液体活检补充检测。某些罕见基因变异可能未被常规检测覆盖，采用二代测序技术有助于发现潜在治疗靶点。对于既往接受过多次治疗的患者，肿瘤基因谱可能发生动态变化，重复检测有助于发现新发突变。部分患者虽无驱动基因突变，但可能对抗血管生成药物如贝伐珠单抗敏感，联合化疗可提高疗效。
肺腺癌患者无论基因突变状态如何，均应保持规律随访，每2-3个月复查胸部CT及肿瘤标志物。日常需注意加强营养支持，优先选择高蛋白、高维生素食物如鱼类、蛋类及新鲜蔬菜水果。适当进行有氧运动如散步、太极拳等，每周3-5次，每次30分钟。避免接触烟草烟雾、厨房油烟等呼吸道刺激物，居住环境保持通风良好。出现咳嗽加重、咯血或胸痛等症状时需及时就诊。心理疏导同样重要，可通过参加患者互助小组或心理咨询缓解焦虑情绪。