鼻子不出血不能完全排除鼻咽癌。鼻咽癌早期可能仅表现为耳鸣、听力下降或颈部肿块，部分患者整个病程中均无鼻出血症状。
鼻咽癌的临床表现具有较大个体差异。约30%的患者以颈部无痛性肿块为首发症状，肿块多位于上颈部，质地硬且活动度差。部分患者早期可能出现单侧耳鸣或耳闷塞感，这是由于肿瘤压迫咽鼓管导致的中耳通气障碍。持续性偏头痛也是常见症状之一，疼痛多位于颞部或枕部，与肿瘤侵犯颅底神经相关。少数患者会因肿瘤侵犯视神经而出现复视或视力下降。
晚期鼻咽癌可能出现典型的三联征：鼻出血、头痛和颈部淋巴结肿大。但仍有部分患者直至肿瘤侵犯颅底骨质或脑神经时，才出现明显症状。肿瘤生长位置较高时，可能长期不接触鼻腔黏膜而不引起出血。某些特殊病理类型的鼻咽癌生长缓慢，症状隐匿性更强。
建议出现持续两周以上的耳鸣、耳闷或颈部肿块时及时就诊耳鼻喉科，高风险地区居民可定期进行EB病毒抗体筛查。日常应避免吸烟及腌制食品摄入，保持鼻腔清洁可使用生理盐水冲洗，发现回吸涕中带血丝或晨起第一口痰带血时应提高警惕。40岁以上人群若出现不明原因偏头痛伴颈部淋巴结肿大，需考虑鼻咽镜检查排除肿瘤可能。