月经前一星期同床有较低概率怀孕，但多数情况下不会。怀孕概率与女性排卵周期、精子存活时间等因素有关，若月经周期不规律或排卵提前，仍存在受孕可能。
女性排卵通常发生在下次月经前14天左右，月经前一星期处于黄体期后期，此时子宫内膜已增厚但未排卵，理论上受孕概率较低。精子在女性生殖道内可存活2-3天，若月经周期为28天且规律，该时间段同床通常不会遇到存活精子与卵子结合的情况。但部分女性月经周期短于28天或排卵提前，可能导致精子与提前释放的卵子相遇。压力、药物或疾病可能导致排卵时间异常，增加意外怀孕风险。
少数情况下，女性会出现一个月经周期内两次排卵的现象，尤其多见于周期不规律者。若第二次排卵发生在月经前一周，同床后可能受孕。临床也曾报道过黄体期妊娠的罕见案例，与激素水平异常或受精卵着床延迟有关。建议月经周期不规律或使用安全期避孕者，通过排卵试纸或基础体温法辅助判断排卵日。
若无备孕计划，建议全程使用避孕套等屏障避孕法，既可避孕又能预防性传播疾病。短效避孕药需严格遵医嘱按时服用，紧急避孕药仅作为补救措施且不可频繁使用。定期记录月经周期有助于掌握自身排卵规律，出现月经延迟超过一周时应进行早孕检测。日常保持规律作息和情绪稳定有助于维持月经周期稳定，减少意外排卵风险。