药流可能会出现流不出来的情况。药流失败或不全流产的发生与孕囊大小、药物敏感性、子宫位置异常等因素有关。
药流过程中，孕囊未排出或部分残留是较常见的异常情况。孕周超过49天时，孕囊体积较大可能难以通过药物作用完全剥离排出。子宫过度前屈或后屈的解剖异常会影响妊娠组织排出效率。个体对米非司酮和米索前列醇的药物反应差异也会导致宫缩强度不足。部分患者服药后未遵医嘱及时复诊，未能通过超声确认流产结果，可能延误残留组织的处理。
极少数情况下，异位妊娠误诊为宫内妊娠而实施药流，会导致妊娠组织无法通过药物排出。既往有多次流产史或宫腔粘连的患者，子宫内膜基底层受损可能影响蜕膜完整剥离。存在凝血功能障碍者，胎盘附着面血栓形成不良会增加组织残留风险。未按规范用药如剂量不足、服药间隔过长等操作失误也会导致药流失败。
药流后应严格遵医嘱复查血HCG及超声，确认宫腔内无残留组织。出现持续出血超过月经量、剧烈腹痛或发热等症状需立即就医。流产后1个月内避免盆浴及性生活，注意会阴清洁。饮食宜补充优质蛋白和含铁食物，促进子宫内膜修复。保持规律作息有助于激素水平恢复，建议2周后复查评估子宫复旧情况。