45岁子宫肌瘤7厘米通常建议手术治疗。子宫肌瘤的处理方式主要有肌瘤切除术、子宫切除术、药物治疗、介入治疗、聚焦超声消融治疗等。
1、肌瘤切除术
肌瘤切除术适用于有生育需求或希望保留子宫的患者，可通过腹腔镜或开腹手术切除肌瘤。术后可能复发，需定期复查。手术创伤较小，恢复较快，但存在术中出血、感染等风险。
2、子宫切除术
子宫切除术适用于无生育需求、肌瘤较大或症状严重的患者，可通过腹腔镜、阴式或开腹手术切除子宫。术后无月经，丧失生育能力，但可彻底解决肌瘤问题。手术创伤较大，恢复时间较长。
3、药物治疗
药物治疗适用于症状较轻或围绝经期患者，常用药物有米非司酮片、促性腺激素释放激素类似物、左炔诺孕酮宫内缓释系统等。药物可缩小肌瘤、缓解症状，但停药后可能复发。需在医生指导下使用，注意药物副作用。
4、介入治疗
介入治疗即子宫动脉栓塞术，通过阻断肌瘤血供使其萎缩。适用于不能耐受手术或希望保留子宫的患者。创伤小、恢复快，但可能引起腹痛、发热等并发症，且存在肌瘤复发可能。
5、聚焦超声消融治疗
聚焦超声消融治疗利用超声波聚焦产生高温消融肌瘤。无创、恢复快，适用于部分肌瘤患者。治疗费用较高，疗效与肌瘤位置、大小有关，可能需要多次治疗。
45岁子宫肌瘤患者术后应注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，1-2个月内禁止性生活。保持会阴清洁，预防感染。饮食宜清淡易消化，适量补充优质蛋白和铁，避免辛辣刺激食物。定期复查，监测肌瘤变化。保持良好心态，适当运动增强体质。出现异常出血、腹痛等症状应及时就医。