多发性子宫肌瘤是否严重需根据肌瘤大小、位置及症状综合判断，多数属于良性病变且无需特殊治疗，但若引发严重症状或并发症则需医疗干预。
多发性子宫肌瘤的严重程度与肌瘤体积密切相关。直径小于5厘米的肌瘤通常无明显症状，可能仅通过体检发现，这类情况无须治疗，建议每6-12个月复查超声监测变化。若肌瘤位于黏膜下层或肌壁间，可能引起月经量增多、经期延长甚至贫血，此时需通过铁剂补充和药物控制出血，如氨甲环酸片、屈螺酮炔雌醇片等。当肌瘤压迫膀胱或直肠导致尿频、便秘时，可考虑使用促性腺激素释放激素类似物如亮丙瑞林缓释微球缩小肌瘤体积。极少数情况下，肌瘤快速增长或绝经后未萎缩可能提示恶变风险，需通过MRI或活检进一步评估。
特殊情况下多发性子宫肌瘤可能引发严重问题。肌瘤变性可引起急性下腹痛，需与卵巢蒂扭转等急腹症鉴别；孕期子宫肌瘤可能增加流产、早产概率，妊娠合并肌瘤红色变性时需住院保守治疗。对于已完成生育且症状严重的患者，子宫切除术是根治性方案；希望保留子宫者可行子宫动脉栓塞术或聚焦超声消融等微创治疗。合并严重贫血或肌瘤压迫输尿管导致肾积水时，属于需要紧急处理的并发症。
多发性子宫肌瘤患者日常应注意避免摄入含雌激素的保健品，规律运动控制体重，每年进行妇科检查和超声监测。若出现经量骤增、盆腔压迫症状加重或异常阴道流血应及时就诊，未绝经女性需关注肌瘤生长速度，绝经后肌瘤增大需警惕恶变可能。饮食上可增加十字花科蔬菜和全谷物摄入，限制红肉及高脂乳制品，保持情绪稳定有助于激素水平平衡。