直肠癌手术能否治愈取决于肿瘤分期和个体差异，早期直肠癌通过规范手术联合综合治疗有较高治愈概率，中晚期患者需结合放化疗等辅助手段。
对于肿瘤局限于肠壁黏膜层或黏膜下层的Ⅰ期直肠癌，根治性手术切除后5年生存率可达90%以上，此时肿瘤未侵犯肌层且无淋巴结转移，手术完整切除病灶后通常无须辅助治疗。Ⅱ期直肠癌已侵犯肠壁全层但未扩散至淋巴结，术后需根据病理特征决定是否追加化疗，5年生存率约为60-80%。若肿瘤进展至Ⅲ期伴有区域淋巴结转移，即使行根治手术联合术前新辅助放化疗，5年生存率仍会下降至30-50%，此时癌细胞可能存在微转移灶。Ⅳ期直肠癌已发生肝、肺等远处转移，手术以姑息治疗为主，需结合靶向药物和全身化疗控制病情进展。
特殊情况下如患者存在林奇综合征等遗传性结直肠癌综合征，即使早期肿瘤也需更密切的随访监测。高龄或合并严重基础疾病者可能无法耐受标准治疗方案，需个体化调整治疗强度。部分低分化腺癌或印戒细胞癌对放化疗敏感性较差，术后复发风险显著增高。
术后需每3-6个月复查肠镜、肿瘤标志物和影像学检查，持续5年无复发可视为临床治愈。保持高纤维低脂饮食，限制红肉及加工肉制品摄入，每日进行30分钟有氧运动有助于降低复发风险。出现排便习惯改变、腹痛或体重下降等症状时应及时返院评估。建议通过营养支持改善体质，必要时进行心理咨询疏导焦虑情绪。