胃癌扩散后仍可通过综合治疗控制病情进展，主要治疗方式包括全身化疗、靶向治疗、免疫治疗、姑息性手术及对症支持治疗。
全身化疗是晚期胃癌的基础治疗手段，常用方案含氟尿嘧啶注射液、奥沙利铂注射液等药物联合使用，可抑制癌细胞增殖。靶向治疗针对HER2阳性患者可采用曲妥珠单抗注射液，联合化疗能延长生存期。免疫治疗如帕博利珠单抗注射液适用于PD-L1高表达患者，通过激活免疫系统对抗肿瘤。姑息性手术主要用于解除梗阻或出血等并发症，如胃空肠吻合术改善进食困难。对症支持治疗包括镇痛治疗如盐酸吗啡缓释片、营养支持如肠内营养混悬液等，旨在提高生活质量。
对于存在特定基因突变患者，可尝试阿帕替尼片等抗血管生成药物。腹膜转移患者可能受益于腹腔热灌注化疗。骨转移可采用唑来膦酸注射液抑制骨质破坏。脑转移需联合放疗控制症状。部分寡转移灶可通过立体定向放疗精准打击。
患者应保持少食多餐的饮食模式，选择易消化的食物如米粥、蒸蛋等，避免辛辣刺激食物加重胃肠负担。适当进行散步等低强度活动维持体能，但需避免劳累。定期监测血常规和肝肾功能，及时处理化疗副作用如恶心呕吐。心理疏导有助于缓解焦虑情绪，家属应给予充分陪伴支持。疼痛管理需严格遵循三阶梯原则，按时服用止痛药物而非按需给药。出现严重消瘦时可考虑经鼻饲管或静脉补充营养，必要时咨询专业营养师制定个性化方案。