皮层下动脉硬化性脑病是否严重需结合病情进展判断，早期干预通常预后较好，但未及时治疗可能引发认知障碍或脑卒中。
皮层下动脉硬化性脑病的严重程度与血管病变范围相关。早期表现为轻微头晕、记忆力减退，通过控制高血压、高血脂等危险因素可延缓进展。若病变累及关键脑区，可能出现行走不稳、尿失禁等症状，需联合抗血小板药物和神经保护治疗。
少数患者因广泛白质病变导致快速认知功能下降，甚至合并脑梗死或脑出血。此类情况需紧急处理，但多数患者通过规范管理可维持基本生活能力。疾病进展速度因人而异，定期复查头颅影像学检查至关重要。
患者应保持低盐低脂饮食，每日监测血压血糖，避免吸烟饮酒。适度进行有氧运动如快走、游泳，每周3-5次，每次30分钟。遵医嘱服用阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片等药物，定期复查血脂、颈动脉超声。出现新发头痛、肢体麻木等症状时须立即就医。