多发性子宫肌瘤是否需要切除需根据肌瘤大小、症状及生育需求综合判断。若肌瘤直径超过5厘米、引发严重出血或压迫症状，或影响生育功能时，通常建议手术切除。
肌瘤较小且无症状时，可定期随访观察。多数患者通过超声监测肌瘤生长情况，每6-12个月复查一次。若出现月经量增多但未导致贫血，可尝试药物控制，如促性腺激素释放激素类似物或左炔诺孕酮宫内缓释系统。肌瘤直径在3-5厘米之间且引起轻度压迫症状时，可考虑超声聚焦或子宫动脉栓塞等微创治疗。肌瘤导致严重贫血、尿频便秘等明显压迫症状，或短期内快速增大时，需行子宫肌瘤剔除术或子宫切除术。对于有生育需求者，若肌瘤影响宫腔形态或导致反复流产，即使体积较小也建议孕前处理。
术后需避免剧烈运动1-2个月，保持会阴清洁预防感染。饮食上增加优质蛋白和含铁食物如瘦肉、菠菜，促进术后恢复。定期复查超声观察复发情况，尤其保留子宫者。出现异常阴道流血或腹痛需及时就医。未手术者应控制豆制品等植物雌激素摄入，避免刺激肌瘤生长。