近视400度通常需要戴眼镜矫正视力，若不戴眼镜可能导致视疲劳加重或度数加深。少数情况下若日常用眼需求低且无不适症状，可暂时不佩戴。
近视400度属于中度近视，裸眼视力往往明显下降。长期不戴眼镜时，眼睛为看清物体会持续调节睫状肌，可能引发眼胀、头痛等视疲劳症状，加速近视进展。青少年处于眼球发育阶段，未矫正的近视更易导致眼轴增长，度数每年可能增加50-100度。部分成年人若仅进行近距离工作且无驾驶需求，短期内不戴眼镜可能不会立即产生严重影响，但仍需定期检查眼底防止视网膜病变。
存在特殊职业需求或体育运动时，可考虑佩戴隐形眼镜或进行屈光手术。但术后仍需避免长时间用眼，防止视力回退。先天性近视或伴有散光者，不矫正可能诱发斜视或弱视。夜间驾驶、上课看黑板等中远距离用眼场景必须佩戴眼镜，否则可能因视物模糊引发安全隐患。
建议每半年进行一次验光检查，根据视力变化调整镜片度数。日常保持用眼距离30厘米以上，每40分钟远眺5分钟，避免关灯玩手机。可适当补充含叶黄素、维生素A的食物如胡萝卜、蓝莓，但食物不能替代光学矫正。若出现突然视力下降、闪光感等症状需立即就医，排查视网膜脱落等风险。