肝癌和胆管癌晚期通常不建议手术治疗。晚期肿瘤多已发生远处转移或局部广泛浸润，手术难以彻底切除病灶，且可能加重患者身体负担。
肝癌晚期患者常合并肝硬化、门静脉癌栓或肝外转移，手术切除后剩余肝功能可能无法代偿，术后并发症风险较高。胆管癌晚期易侵犯肝门部血管和邻近器官，根治性手术需联合大范围肝切除或胰十二指肠切除，创伤大且预后差。部分患者可通过姑息性手术缓解胆道梗阻症状，如胆管支架置入或胆肠吻合术，但需严格评估患者体能状态及肿瘤生物学行为。
少数局部进展期但无远处转移的胆管癌患者，经新辅助化疗降期后可能获得手术机会。肝内胆管癌合并卫星灶或肝外淋巴结转移者，若病灶局限且患者一般状况良好，个别医疗中心可能尝试扩大切除术联合淋巴结清扫。肝癌合并门静脉分支癌栓未超过二级分支时，少数研究显示手术联合术后辅助治疗可延长生存期，但需多学科团队综合评估。
晚期肝癌和胆管癌患者应优先考虑全身治疗如靶向药物、免疫治疗或化疗，配合最佳支持治疗改善生活质量。疼痛管理可选用盐酸羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等阿片类药物，恶心呕吐可使用昂丹司琼注射液、格拉司琼透皮贴等止吐剂。营养支持建议少量多餐，选择高蛋白易消化食物如鱼肉糜、蛋花粥，必要时补充肠内营养粉剂。日常需监测腹水、黄疸等体征变化，保持皮肤清洁预防瘙痒，避免跌倒等意外伤害。建议家属协助记录每日症状变化，定期复查血常规、肝功能及肿瘤标志物。