小孩牙疼可能是蛀牙引起的，也可能是其他原因导致的。蛀牙是儿童牙疼的常见原因之一，通常表现为牙齿表面出现黑点或龋洞，伴随冷热刺激痛或咀嚼痛。其他可能原因包括牙齿萌出、牙龈炎、牙外伤或牙髓炎等。
1、蛀牙
蛀牙是细菌分解食物残渣产酸腐蚀牙齿形成的。早期表现为牙齿表面白垩色斑块，逐渐发展为黑色龋洞。典型症状为进食甜食或冷热刺激时短暂疼痛，龋坏深达牙本质时可出现自发性疼痛。治疗需清除腐质后填充，常用材料有玻璃离子水门汀、复合树脂等。预防需每日刷牙两次并使用含氟牙膏。
2、牙齿萌出
6-12岁换牙期恒牙萌出可能引起牙龈肿胀疼痛，乳牙脱落前可能出现松动不适。表现为牙龈发红、触痛，偶伴低热。可用冷敷缓解，若出现萌出困难需口腔科干预。家长应检查孩子口腔，避免乳牙滞留影响恒牙排列。
3、牙龈炎
口腔卫生不良导致菌斑堆积会引发牙龈炎症。特征为牙龈充血水肿、刷牙出血，严重时牙龈边缘溃疡。需加强巴氏刷牙法清洁，使用儿童专用软毛牙刷。顽固性牙龈炎可能需氯己定含漱液辅助控制菌斑。
4、牙外伤
跌倒碰撞可能导致牙齿震荡、折断或脱落。急性外伤后会出现持续性跳痛，牙齿松动或移位。需立即就医进行固定处理，完全脱落的恒牙可尝试即刻再植。运动时佩戴防护牙托能有效预防。
5、牙髓炎
深龋或外伤导致的牙髓感染会引起剧烈自发痛，夜间加重，冷热刺激延长疼痛时间。可能伴随面部肿胀，需根管治疗保存患牙。急性期可口服布洛芬混悬液暂时止痛，但需尽快进行牙髓治疗。
家长发现孩子牙疼时应先观察疼痛特点和口腔情况，记录疼痛发作时间、诱因和持续时间。帮助孩子用温盐水漱口清洁口腔，避免患侧咀嚼过硬过冷食物。无论何种原因引起的牙疼，都建议及时到儿童口腔科就诊，定期每半年进行口腔检查，养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯，控制甜食摄入频次，使用牙线清洁牙缝，这些措施能有效预防各类牙病发生。