痔疮外露是否需要手术需根据病情严重程度决定，多数情况下可通过保守治疗缓解，少数反复发作或症状严重者需手术干预。
痔疮外露早期表现为排便时肛门肿物脱出，可自行回纳或手法复位，此时可通过调整饮食结构、保持排便通畅、温水坐浴等方式改善。若伴有出血、疼痛或嵌顿无法回纳，需在医生指导下使用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏、地奥司明片等药物控制炎症和水肿。对于Ⅲ度以上痔疮脱出需手法复位或Ⅳ度痔疮长期脱出伴坏死，传统手术如痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术能有效根治。
血栓性外痔急性期或嵌顿痔合并感染时，需急诊手术解除梗阻。高龄、心肺功能差等手术高风险患者，可尝试胶圈套扎或硬化剂注射等微创治疗。术后需避免久坐久站、保持创面清洁，防止复发。
痔疮患者日常应增加全谷物和蔬菜水果摄入，每日饮水量不低于1500毫升，避免辛辣刺激食物。养成定时排便习惯，每次如厕不超过5分钟，便后清洁使用柔软无香纸巾。久坐人群每小时起身活动3-5分钟，孕期女性可做提肛运动。出现肛门坠胀、便血等症状持续3天未缓解，应及时到肛肠科就诊。