肝癌晚期吐血通常提示病情已进展至终末期，此时治疗以缓解症状、提高生存质量为主，难以实现根治。
肝癌晚期患者出现吐血多与门静脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂有关，也可能因肿瘤直接侵犯消化道引起出血。此时需紧急止血治疗，包括内镜下套扎或硬化剂注射、三腔二囊管压迫止血，同时配合生长抑素类似物如注射用醋酸奥曲肽降低门脉压力。若出血量较大可能需输血支持。
对于肿瘤本身，可考虑靶向药物如甲磺酸仑伐替尼胶囊、瑞戈非尼片控制进展，或局部放疗减轻压迫症状。但晚期肝癌对化疗敏感性低，且患者肝功能往往严重受损，治疗选择有限。疼痛管理可选用盐酸羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等阿片类药物。
肝癌晚期患者需绝对卧床休息，进食流质或半流质食物避免刺激消化道，保持口腔清洁。家属应密切观察生命体征，记录呕血次数及量，避免患者情绪激动。建议在医生指导下进行舒缓护理，必要时可寻求安宁疗护服务，通过镇痛、营养支持等方式减轻痛苦。心理疏导对患者及家属同样重要，可联系专业心理咨询师或加入患者互助团体。