股骨头坏死并非必须手术，早期可通过保守治疗控制病情进展，晚期或严重塌陷时需考虑手术治疗。
股骨头坏死的治疗方案需根据病情分期决定。早期患者可通过减轻负重、使用拐杖辅助行走、避免剧烈运动等方式延缓股骨头塌陷。药物干预包括非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片缓解疼痛，联合阿仑膦酸钠片等抗骨质疏松药物改善骨代谢。物理治疗如高压氧、体外冲击波可促进局部血液循环。若出现股骨头明显塌陷、关节间隙狭窄或严重功能障碍，则需行髓芯减压术、带血管蒂骨移植术或人工髋关节置换术等手术治疗。
少数患者因凝血功能障碍、长期酗酒或激素使用史导致病情进展迅速，即使早期干预仍可能需提前手术。儿童及青少年患者因骨骼未闭合，手术方案需特殊设计。合并严重心肺疾病或感染未控制的患者，需优先处理基础疾病再评估手术指征。
股骨头坏死患者日常需严格戒烟戒酒，控制体重减轻关节负荷，补充钙质及维生素D增强骨密度，避免长时间站立或爬楼梯。定期复查X线或MRI监测病情变化，若出现疼痛加剧、活动受限需及时就医调整治疗方案。术后患者应遵医嘱进行康复训练，逐步恢复髋关节功能。