新生儿心脏有小孔是否严重需结合具体类型判断，多数为卵圆孔未闭或小型室间隔缺损，通常不严重且可能自愈；少数复杂先天性心脏病需医疗干预。
卵圆孔未闭是新生儿期常见现象，属于正常生理结构，80%以上会在出生后1年内自然闭合。这类小孔不会影响心脏功能，患儿通常无青紫、喂养困难等症状，仅需定期超声复查。小型室间隔缺损指缺损直径小于5毫米，部分患儿在3岁前可自行闭合，期间可能出现轻微喂养费力、体重增长缓慢，但多数不影响生长发育，需每6个月复查心脏超声。
若小孔伴随法洛四联症、完全性房室间隔缺损等复杂畸形，会出现严重青紫、呼吸困难、反复肺炎。这类患儿需在出生后3-6个月内接受外科手术或导管介入治疗，否则可能导致心力衰竭、肺动脉高压等并发症。极少数大型室间隔缺损或动脉导管未闭患儿，可能因分流量大引发呼吸窘迫，需在新生儿期紧急处理。
家长应定期监测患儿呼吸频率、唇色及吃奶状态，避免剧烈哭闹或呛奶。母乳喂养时采取少量多次方式，保持环境温度适宜。若发现呼吸超过60次/分钟、拒奶或口周发绀，应立即就医。所有心脏小孔患儿均需遵医嘱完成疫苗接种，预防呼吸道感染，复查周期根据缺损类型调整为3-12个月不等，复杂病例需终身随访。