肠镜检查通常可以看到痔疮。肠镜能够观察到直肠和肛管区域的痔疮病变，但内痔的检出率高于外痔。
肠镜通过肛门插入可清晰显示直肠下端及肛管上部的内痔结构，尤其对充血肿胀或出血的内痔诊断价值较高。由于肠镜前端弯曲角度限制，对完全位于肛管齿状线以下的外痔观察可能存在盲区，此时需结合肛门指检或肛门镜检查。肠镜下痔疮典型表现为黏膜下静脉丛迂曲扩张，表面可能伴糜烂或血栓形成。
少数情况下，小型外痔或处于静止期的痔疮可能被肠镜遗漏。若患者存在肛周疼痛但肠镜未发现明显痔疮，需考虑肛裂、肛周脓肿等鉴别诊断。肠镜检查前肠道准备不充分时，粪便残留也可能遮挡部分痔疮病灶。
建议有痔疮症状的患者在肠镜检查前向医生详细描述排便出血、肿物脱出等情况，必要时配合肛门指检。日常应保持高纤维饮食，每日饮水1500-2000毫升，避免久坐久站，排便时不过度用力。出现肛门不适可温水坐浴10-15分钟，若症状持续或加重需及时到肛肠外科就诊。