新生儿四天没大便可能是正常的，也可能是异常情况。母乳喂养的新生儿可能出现数日不排便的情况，而奶粉喂养或混合喂养的新生儿若超过三天未排便需警惕便秘。新生儿排便频率差异较大，需结合喂养方式、精神状态、腹部软硬度等综合判断。
母乳喂养的新生儿因母乳易消化吸收，残渣少，可能出现攒肚现象，表现为3-7天不排便但无腹胀、哭闹。此时排便多为黄色软便，量多无硬结。奶粉喂养的新生儿因配方奶酪蛋白含量高，肠道蠕动慢，若超过三天未排便且伴哭闹、拒奶、腹部膨隆，需考虑便秘。混合喂养者介于两者之间，排便规律更不稳定。
异常情况包括先天性巨结肠、甲状腺功能减退等疾病，表现为出生后胎便排出延迟、顽固性便秘伴呕吐、体重不增。若新生儿除不排便外出现发热、血便、持续哭闹或腹部硬如石板，应立即就医排除肠梗阻、坏死性小肠结肠炎等急症。
家长可观察新生儿进食量、尿量是否正常，轻轻按摩其腹部顺时针绕脐周按压促进肠蠕动，双腿做蹬自行车动作帮助排气。母乳喂养母亲需保持饮食均衡，适量增加膳食纤维和水分摄入。奶粉喂养者可咨询医生是否需要更换水解蛋白配方粉或添加益生菌。切忌自行使用开塞露或肥皂条刺激肛门，避免损伤直肠黏膜。若伴随呕吐、腹胀、精神萎靡等症状，或超过一周未排便，须及时至儿科就诊完善腹部超声、钡灌肠等检查。