口腔梅毒的症状主要表现为硬下疳、黏膜斑、梅毒性舌炎等，不同分期症状差异显著。口腔梅毒可分为一期、二期、三期，各期症状依次表现为无痛性溃疡、广泛黏膜损害及组织破坏性病变。
1、一期症状：硬下疳
硬下疳是口腔梅毒最早期的典型表现，多出现在感染后2-4周。常见于唇部、舌缘或扁桃体区域，表现为单发无痛性圆形溃疡，基底清洁呈软骨样硬度，边缘隆起，伴有局部淋巴结无痛性肿大。溃疡面渗出液含有大量梅毒螺旋体，具有强传染性。未经治疗时，硬下疳可在3-6周内自行愈合，但病原体仍在体内扩散。
2、二期症状：黏膜斑
感染后6-8周可出现二期口腔黏膜损害。特征为多发灰白色黏膜斑，表面覆盖湿润伪膜，常见于颊黏膜、舌腹及软腭。伴随梅毒疹的出现，患者可能出现咽炎、声音嘶哑及全身淋巴结肿大。黏膜斑内含大量螺旋体，此阶段传染性最强。部分患者会出现梅毒性口角炎，表现为口角放射状裂纹。
3、二期症状：梅毒性舌炎
表现为舌背黏膜广泛充血，舌乳头萎缩形成光滑的镜面舌，或出现不规则脱屑区。部分患者舌缘可见深裂沟，舌体可能出现暂时性肿大。这种改变与机体对螺旋体的免疫反应相关，常伴有味觉减退症状。
4、三期症状：树胶肿
晚期梅毒在口腔可形成树胶样肿，多见于硬腭、舌根等部位。初期为无痛性皮下结节，后期破溃形成深在性溃疡，边缘陡峭如凿缘，基底为黄褐色坏死组织。愈合后遗留星状瘢痕，可能导致腭部穿孔或舌体畸形。
5、先天梅毒特征：哈钦森牙
先天感染梅毒的儿童可出现特征性牙体发育异常。上颌中切牙呈螺丝刀状畸形，切缘中央半月形缺损称为哈钦森牙。第一恒磨牙咬合面釉质发育不良形成桑葚状磨牙。这些改变与梅毒螺旋体干扰成釉细胞功能有关。
发现口腔可疑梅毒损害时应立即就医检测，避免与他人共用餐具或发生亲密接触。规范使用青霉素类药物可有效杀灭螺旋体，治疗期间需定期进行血清学随访。日常应注意保持口腔卫生，使用软毛牙刷减少黏膜刺激，避免吸烟饮酒等加重黏膜损伤的行为。性伴侣需同步接受筛查治疗，治愈前应严格采取防护措施。