桡骨远端骨折是否需要手术取决于骨折类型和严重程度。稳定性骨折通常无须手术，不稳定性骨折或关节面受累时需手术干预。
桡骨远端骨折的治疗选择需综合评估骨折移位程度、关节面完整性及患者功能需求。无移位或轻微移位的稳定性骨折可通过石膏固定4-6周实现愈合，期间定期复查X线确认复位效果。若骨折线累及桡腕关节面、存在明显粉碎性骨折或复位后无法维持稳定，则需考虑切开复位内固定术，常用术式包括掌侧锁定钢板固定、外固定支架联合克氏针固定等。高龄患者合并骨质疏松时，即使骨折移位较轻也可能因固定困难而需手术。
儿童桡骨远端骨折多为青枝骨折，手法复位后石膏固定效果良好，极少需要手术。开放性骨折、合并神经血管损伤或保守治疗失败后的畸形愈合则属于明确手术指征。术后康复需结合早期功能锻炼与阶段性影像学评估，避免关节僵硬等并发症。
桡骨远端骨折患者无论采取何种治疗方式，均需注意患肢抬高减轻肿胀，石膏固定期间保持手指主动活动预防肌腱粘连，术后遵医嘱逐步进行腕关节屈伸及前臂旋转训练。饮食上增加富含钙质和维生素D的食物如牛奶、鱼类，避免吸烟饮酒影响骨骼愈合。若出现石膏过紧、手指麻木或术后伤口渗液等情况应及时复诊。