跟骨痛通常由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、跟骨脂肪垫萎缩或应力性骨折等原因引起。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是跟骨痛最常见的原因，主要表现为晨起或久坐后第一步疼痛。足底筋膜是连接跟骨和脚趾的厚带状组织，过度行走、跑步或穿不合适的鞋子可能导致筋膜反复微损伤。疼痛多位于足跟内侧，按压时加重。治疗包括休息、冰敷、拉伸锻炼以及使用足弓支撑垫。严重时可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶或洛索洛芬钠贴剂缓解炎症。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨底面形成的骨质增生，常伴随足底筋膜炎发生。长期足底筋膜牵拉刺激骨膜，导致钙盐沉积形成骨刺。疼痛特点为针刺样痛感，久站或行走后加剧。X线检查可明确诊断。治疗以减轻足底压力为主，如定制矫形鞋垫、冲击波治疗，必要时可手术切除骨刺。
3、跟腱炎
跟腱炎多因运动过度导致跟腱反复微小撕裂，表现为跟骨后方疼痛和肿胀。晨起时跟腱僵硬，活动后稍缓解但运动后疼痛复发。触诊可发现跟腱增粗压痛。需减少跑跳活动，进行离心性跟腱拉伸训练，急性期可短期使用氟比洛芬凝胶贴膏。
4、跟骨脂肪垫萎缩
跟骨脂肪垫是跟骨下方的弹性缓冲组织，随年龄增长可能发生退变萎缩。表现为全足跟弥漫性钝痛，赤脚行走时尤甚。检查可见足跟皮肤皱褶增多，按压缺乏弹性。治疗着重于减轻冲击，建议穿有缓冲鞋垫的鞋子，避免硬地面赤足行走。
5、应力性骨折
跟骨应力性骨折常见于运动员或骨质疏松患者，由反复应力累积导致。疼痛逐渐加重，负重时明显，休息不缓解。核磁共振可早期诊断。需严格制动6-8周，使用步行靴保护，补充钙剂和维生素D促进愈合。
预防跟骨痛需注意选择合适的运动鞋，避免突然增加运动强度，每日进行足底筋膜和跟腱拉伸练习。超重者应控制体重减轻足部负荷。出现持续跟骨疼痛时，建议尽早就医明确病因，避免自行长期服用止痛药掩盖病情。日常生活中可交替冷热敷缓解症状，夜间使用足部支具保持筋膜伸展状态。