怀孕42天流血能否保住需根据具体情况判断。若出血量少且无腹痛，多数情况下可保胎；若伴随剧烈腹痛或大量出血，流产风险较高。建议立即就医检查胚胎发育情况及激素水平。
怀孕早期出血可能与胚胎着床、激素波动等生理性因素有关，此时出血量较少且无腹痛，超声检查显示胚胎发育正常，通过卧床休息、黄体酮支持等措施通常可保胎成功。若出血由宫颈息肉、阴道炎症等妇科疾病引起，需针对性治疗原发病。
当出血伴随妊娠组织物排出、宫腔积血或超声提示胚胎停育时，多属于难免流产或不全流产，保胎成功率较低。宫外孕破裂导致的出血需紧急手术干预。高龄孕妇、既往流产史、甲状腺功能异常等因素也会增加保胎难度。
出现阴道流血时应立即卧床休息，避免剧烈运动和性生活，保持外阴清洁。遵医嘱使用黄体酮胶囊或地屈孕酮片等药物，定期监测血HCG和孕酮水平。饮食注意补充优质蛋白和维生素E，如鸡蛋、鱼肉、坚果等，避免生冷辛辣食物。保持情绪稳定，必要时进行心理疏导，所有治疗需在专业产科医生指导下进行。