药流后复查有血流信号不一定必须清宫，需结合残留组织大小、出血情况及临床症状综合判断。残留组织较小且无感染征象时，可药物保守治疗；若残留较大或伴持续出血、感染，则需清宫。
药流后子宫内残留组织较小且血流信号较弱时，通常无须立即清宫。医生可能建议使用促进子宫收缩的药物如缩宫素注射液、益母草颗粒或新生化颗粒，帮助排出残留物。同时需监测阴道出血量及腹痛情况，若出血逐渐减少且无发热等感染表现，可继续观察1-2周后复查超声。
当超声提示残留组织直径超过3厘米、血流信号丰富或伴活动性出血时，清宫手术更为必要。持续阴道流血可能导致贫血或宫腔感染，此时清宫能有效清除残留组织并止血。术后需预防性使用抗生素如头孢克肟分散片、甲硝唑片，并复查HCG水平至正常范围。
药流后患者应注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，保持会阴清洁，每日用温水清洗外阴并勤换卫生巾。饮食上多摄入富含优质蛋白和铁的食物如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，有助于恢复体力。术后1个月内禁止性生活及盆浴，遵医嘱按时复查超声和HCG。若出现发热、腹痛加剧或出血量突然增多，需立即就医。