食管癌化疗通常伴随一定痛苦，但痛苦程度因人而异。化疗可能引起恶心呕吐、脱发、骨髓抑制等不良反应，但现代医学已有多元化手段缓解症状。
化疗药物在杀灭癌细胞的同时会损伤正常细胞，导致消化道黏膜受损引发恶心呕吐。临床常用止吐药如昂丹司琼注射液、格拉司琼透皮贴剂等控制症状。部分患者可能出现口腔溃疡，可使用康复新液含漱促进黏膜修复。脱发是化疗常见反应，与毛囊细胞受损有关，停药后多数可逐渐恢复。骨髓抑制表现为白细胞减少，需定期监测血常规，必要时使用重组人粒细胞刺激因子注射液提升白细胞。
少数患者对化疗药物敏感性较高，可能出现严重胃肠道反应或过敏。极少数情况下会发生心脏毒性或神经毒性，需立即停药并干预。疼痛控制方面，轻中度疼痛可用布洛芬缓释胶囊，重度疼痛需盐酸羟考酮缓释片等强效镇痛药。营养支持对化疗患者尤为重要，建议选择高蛋白流食如匀浆膳，必要时通过静脉补充脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。
化疗期间应保持口腔清洁，每日用生理盐水漱口3-4次。饮食选择温凉流质或半流质食物，避免辛辣刺激。室内保持通风，外出时佩戴口罩预防感染。适当进行散步等低强度运动，但避免劳累。记录每日症状变化，出现持续发热或严重腹泻需及时就医。心理疏导同样重要，可通过正念训练缓解焦虑，家属应给予充分情感支持。治疗间歇期可尝试中医调理，如黄芪枸杞茶辅助提升免疫力，但须与主治医生沟通用药禁忌。