激素依赖性乳腺癌存在一定复发概率，复发风险与肿瘤分期、分子分型、治疗规范性等因素相关。复发概率较高的因素主要有肿瘤体积较大、淋巴结转移、激素受体表达水平低、未规范完成内分泌治疗等。
激素依赖性乳腺癌的复发风险与肿瘤生物学行为密切相关。肿瘤直径超过5厘米或存在腋窝淋巴结转移时，癌细胞更易通过淋巴管或血管扩散。激素受体阳性患者中，ER/PR低表达者可能对内分泌治疗敏感性较差。完成5年标准内分泌治疗可将复发风险降低一半以上，但部分患者因药物副作用自行停药导致保护作用减弱。年轻患者或绝经前女性体内雌激素水平较高，也可能刺激残留癌细胞增殖。
少数患者即使规范治疗仍可能复发，这与肿瘤异质性有关。原发灶中可能存在少量对内分泌治疗耐药的克隆亚群，在治疗压力下成为优势种群。部分复发患者存在PIK3CA或ESR1基因突变，导致激素信号通路持续激活。循环肿瘤DNA检测可提前数月发现分子层面的复发迹象，但尚未成为常规监测手段。
激素依赖性乳腺癌患者应坚持完成5-10年内分泌治疗，定期复查乳腺超声、肿瘤标志物及骨密度检测。保持体重指数在18.5-24之间，每周进行150分钟中等强度运动，限制酒精摄入每日不超过15克。出现骨关节疼痛或异常阴道出血时应及时就医，避免自行服用含雌激素的保健品或药物。建议通过正念减压等方式改善治疗依从性，家属需关注患者情绪变化并提供支持。