鼻咽癌淋巴结肿大可能出现疼痛，疼痛程度与肿瘤侵犯范围、淋巴结转移程度有关。早期可能无明显疼痛，随着病情进展可能出现持续性钝痛或压痛。
鼻咽癌早期淋巴结转移多表现为无痛性肿大，常见于颈深上组淋巴结，质地较硬且活动度差。此时患者可能仅感觉颈部异物感或局部发紧，疼痛感不明显。当肿瘤侵犯周围神经或淋巴结包膜时，可能出现放射性疼痛，可向耳部、头顶部放射，夜间疼痛可能加重。晚期鼻咽癌合并广泛淋巴结转移时，肿大淋巴结可能压迫血管神经，导致剧烈疼痛伴头痛、面部麻木等症状。部分患者还会出现淋巴结破溃感染，表现为局部红肿热痛等炎症反应。
鼻咽癌患者出现淋巴结肿大时应避免局部按压或热敷，保持颈部清洁干燥。饮食宜选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，如鱼肉粥、蒸蛋羹等，避免辛辣刺激性食物。建议穿着宽松衣物减少颈部摩擦，睡眠时适当垫高枕头缓解肿胀感。若出现持续疼痛或淋巴结快速增大，须及时复查颈部增强CT或MRI，由医生评估是否需要调整放化疗方案或进行淋巴结清扫术。日常可进行颈部轻柔伸展运动，但避免剧烈转头动作，同时注意监测体温变化以防感染。