带环怀孕药流通常需要摘除节育环。药物流产前需通过超声确认节育环位置，若环未移位且无嵌顿，可在药流后取出；若环移位或嵌顿，需先取出节育环再行药流。
带环怀孕进行药物流产时，节育环的处理需根据其位置决定。若超声检查显示节育环位于宫腔正常位置且无嵌顿，可在药物流产后择期取出。此时药物流产过程与常规流程相同，通过米非司酮片联合米索前列醇片终止妊娠，孕囊排出后复查超声确认宫腔内无残留，再行取环术。若节育环已移位至宫颈或宫腔下部，或存在环嵌顿于子宫肌层的情况，需先通过宫腔镜或超声引导下取出节育环，再行药物流产。环嵌顿可能导致流产不全或大出血风险增加，强行药流可能加重子宫损伤。
少数情况下，带环怀孕可能伴随宫外孕，此时需紧急手术而非药物流产。若超声提示宫外孕或宫内孕合并环严重移位，需立即终止妊娠并取出节育环，必要时行腹腔镜手术。药物流产仅适用于宫内妊娠且孕周小于49天的情况，带环怀孕者还需排除感染、贫血等禁忌证。
带环怀孕药流后需密切观察阴道出血情况，遵医嘱服用抗生素预防感染，如头孢克肟分散片或阿莫西林胶囊。流产后2周内禁止盆浴和性生活，1个月后复查超声评估子宫内膜恢复情况。若选择继续避孕，可在医生指导下更换避孕方式，如短效避孕药炔雌醇环丙孕酮片或新型宫内节育系统。日常注意保持会阴清洁，避免剧烈运动，加强营养摄入如瘦肉、鸡蛋等优质蛋白，促进身体恢复。出现发热、腹痛或出血超过月经量时需及时就医。