先药流再清宫的伤害程度需根据个体情况判断，多数情况下对子宫内膜存在一定损伤，少数可能引发严重并发症。
药物流产通过米非司酮片和米索前列醇片等药物促使胚胎排出，可能引起子宫收缩乏力或残留组织，此时需清宫术清除。该过程可能导致子宫内膜变薄、宫腔粘连，影响后续生育功能。部分患者可能出现术后感染、出血量增多等风险，需严格遵循无菌操作规范。
若药流后胚胎完全排出且无感染迹象，可避免清宫术。但存在药物流产失败、大出血或组织残留超过15天时，清宫术成为必要措施。此类情况可能加重子宫创伤，甚至导致子宫穿孔、宫颈损伤等罕见但严重的后果。
术后应卧床休息1-2周，避免体力劳动和剧烈运动；保持会阴清洁，每日用温水清洗并更换内裤；1个月内禁止性生活及盆浴；饮食上增加瘦肉、鸡蛋等优质蛋白和深色蔬菜的摄入，促进组织修复；出现发热、持续腹痛或出血量超过月经量时需立即就医；术后2周复查超声确认宫腔恢复情况，后续需规范避孕至少6个月。