有乳腺癌家族史确实可能增加遗传风险，但并非绝对遗传。乳腺癌的遗传性主要与BRCA1、BRCA2等基因突变有关，家族中若有直系亲属患病，建议通过基因检测评估风险。
若家族中存在乳腺癌患者，尤其是母亲、姐妹等一级亲属患病，后代携带相关基因突变的概率会显著上升。这类基因突变可能导致细胞修复机制异常，增加乳腺组织癌变风险。临床数据显示，携带BRCA1基因突变者终生患乳腺癌概率超过50%，BRCA2基因突变者概率约为45%。但即使存在基因突变，也并非必然发病，环境因素和生活方式同样起重要作用。
没有明确家族史的人群也可能因自发基因突变或未知遗传因素患病。约90%的乳腺癌为散发性，与激素水平、肥胖、辐射暴露等后天因素相关。部分家族中虽有多例患者，但未检测到已知致病基因，可能与多基因微效叠加或表观遗传修饰有关。这类情况的遗传风险通常低于明确基因突变携带者。
建议有家族史者从25岁开始每年进行乳腺超声检查，30岁后联合钼靶筛查；保持体重指数在18.5-23.9之间，每周进行150分钟中等强度运动；限制酒精摄入，每日不超过15克；哺乳期尽量延长至12个月以上。高风险人群可咨询遗传门诊，必要时采取预防性药物治疗或手术。普通人群仍应定期自检，发现乳头溢液、皮肤橘皮样改变等异常及时就诊。