月经结束第二天同房怀孕概率较低，但并非完全不可能。怀孕可能性与排卵时间、精子存活时间以及月经周期规律性密切相关。
女性排卵通常发生在下次月经前14天左右。若月经周期为28天且规律，排卵日多在月经第14天，此时月经结束第二天距离排卵尚有较长时间，卵子未排出，精子在女性生殖道内仅能存活1-3天，此时同房难以形成受精卵。但精子在特殊情况下可存活长达5天，若月经周期短于25天或排卵提前，月经结束第二天同房后恰逢提前排卵，则存在受孕可能。
月经周期不规律者排卵时间难以预测。多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病可能导致排卵提前或延后，增加非常规时间受孕概率。紧急避孕药通过抑制排卵或干扰受精卵着床发挥作用，但可能引起恶心、头痛等不良反应，且避孕失败率随服药时间延迟而上升。
建议采用避孕套等屏障避孕法实现双重防护，既能有效避孕又可预防性传播疾病。记录月经周期有助于掌握排卵规律，基础体温测定、排卵试纸可辅助判断排卵期。若月经周期紊乱或出现停经，应及时就医排查妊娠及相关内分泌疾病。日常保持规律作息，避免过度节食或剧烈运动，有助于维持月经周期稳定。